철분제

철분제 사고에서 가장 위험한 것은 성분이 아니라 타이밍입니다. Merck 수의매뉴얼은 철 중독의 증상이 대개 6시간 안에 시작되고, 구토와 설사가 먼저 온 뒤 12~24시간 뒤에 저혈량성 쇼크, 침울, 발열, 산증, 간부전이 이어지며, 그 사이에 겉보기에는 회복한 것처럼 보이는 시기가 있는 경우가 많다고 적습니다. 아침에 토하다가 낮에 멀쩡해 보여서 병원 예약을 취소한 개가, 밤에 쇼크로 실려 오는 경로가 여기서 나옵니다. 기준 용량은 '원소철'로 계산합니다. Merck는 원소철 50mg/kg를 넘으면 대체로 제거 처치가 필요하고, 80mg/kg를 넘으면 추가 치료와 감시가 필요하다고 봅니다. 5kg 개라면 각각 250mg과 400mg입니다. 문제는 라벨의 숫자가 원소철이 아닐 수 있다는 점입니다. 황산제일철은 약 20%, 푸마르산철은 약 33%, 글루콘산철은 약 12%만 철입니다. 그래서 '황산제일철 256mg'이라고 적힌 정제와 '철로서 50mg'이라고 적힌 정제는 전혀 다른 양입니다. 라벨에서 '철로서 ○mg'이라는 표기를 찾아 그 숫자로 계산하세요. 한국 가정에서 흔한 노출원은 임산부 철분제, 빈혈로 처방받은 철분제, 어린이 철분 시럽, 그리고 철분이 든 종합비타민입니다. 당의정은 사탕처럼 반들거려서 개가 통째로 삼키기 쉽고, 임산부용 제품은 함량이 높습니다. 증상은 구토와 설사(피가 섞이기도 합니다), 복통에서 시작해 침울, 발열, 쇼크, 검은 변, 이후 간부전과 소변량 감소나 무뇨로 진행합니다. 치료는 시간 싸움입니다. Merck는 혈중 철 농도를 노출 4~6시간 뒤에 확인하고, 500mcg/dL를 넘으면 킬레이트 치료를 고려하며, 특이 킬레이트제인 데페록사민은 섭취 후 24시간 안에 쓸 때 가장 효과적이고 소변 색이 정상으로 돌아올 때까지 12~72시간 이어간다고 정리합니다. 참고로 철은 활성탄에 잘 붙지 않아서, Merck는 제거 처치로 수산화마그네슘과 탄산칼슘을 언급합니다. 지금 할 일은 이렇습니다. 제품명과 라벨의 철 함량, 사라진 알 수, 시각, 체중을 적어 즉시 동물병원에 연락하세요. 통과 라벨을 그대로 가져가시고, 집에서 억지로 토하게 하지 마세요. 그리고 중간에 좋아 보인다고 병원 일정을 미루지 마세요. 그 구간은 회복이 아니라 잠복입니다.